何为心血管极高危患者

心脏病 2025-07-18 17:19心脏病www.xinxueguanw.cn

一、定义标准

1. 血压分级

  • 收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg(3级高血压)
  • 或1-2级高血压合并≥3个危险因素(如吸烟、糖尿病、血脂异常等)
  • 2. 靶器官损害

  • 左心室肥厚、颈动脉斑块、肾功能损害(如肌酐>133μmol/L)或视网膜病变等器质性改变
  • 3. 合并临床疾病

  • 已确诊冠心病、脑卒中、心力衰竭、慢性肾病或糖尿病
  • 二、风险程度

  • 10年内心血管发生率超过30%
  • 5年内风险尤其显著,需紧急干预
  • 三、管理建议

    1. 药物治疗

  • 联合使用ACEI/ARB、CCB、利尿剂等2-3种降压药,目标血压<130/80mmHg
  • 合并糖尿病或肾病时需控制LDL-C<1.8mmol/L
  • 2. 生活方式干预

  • 限盐(每日<5g)、减重(BMI<24)、限酒
  • 每周150分钟中等强度运动(如快走)
  • 3. 监测与随访

  • 每月测血压,定期复查心电图、肾功能等
  • 出现胸痛、意识障碍需立即就医
  • 四、术语说明

  • “极高危”与“很高危”为同义词,后者是为减轻患者心理压力采用的表述。
  • 此类患者需通过综合管理降低风险,延缓并发症进展。

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