心血管那些事心胸血管

心血管是学中最具挑战性的领域之一，需要医师对心血管病理生理学、药理学和手术操作有深入理解。以下将从术前评估、管理、药物应用和特殊技术等方面全面介绍心血管的关键内容。

术前评估与准备

心血管手术患者的术前评估是管理的基础环节，尤其对于冠心病患者更为关键。

1. 冠心病患者评估要点：需全面评估冠状动脉病变范围、狭窄程度及心肌缺血情况，通过心电图、心脏超声和冠脉造影等检查明确心脏功能状态。冠心病范围不仅包括动脉粥样硬化，还包括炎症、栓塞等导致的管腔狭窄或闭塞。

2. 心脏功能评估：重点评估左室功能，观察是否有心力衰竭临床表现，同时通过影像学检查显示病变冠状动脉分支和阻塞程度。对于EF04[3][93[9][134[<.的患者需特别谨慎]。

. 术前用药调整：应根据患者心肌缺血情况及术前药物治疗效果来考虑前用药，合理调整心脏病治疗药物用量，尽可能改善心脏功能和全身状况]。

. 心理准备：减少或消除患者焦虑和恐惧情绪也是术前管理的重要组成部分13]。

药物选择与管理

心血管药物选择需综合考虑患者病理状态和手术需求。

1. 全凭静脉(TIVA)应用：

2. 血管活性药物应用：

3. 技术选择：

术中监测与管理策略

心血管手术需要精细的循环管理和监测技术。

1. 循环监测：

2. 循环管理原则：

3. 非体外循环冠脉手术：

特殊人群与情境管理

不同心血管疾病患者需要个体化的方案。

1. 冠心病患者非心脏手术：

2. 高血压患者管理：

3. 心血管手术快通道技术：

并发症防治与术后管理

心血管的并发症防治是保障患者安全的关键环节。

1. 严重心律失常处理：

2. 心肌保护策略：

3. 器官功能保护：

心血管要求医师具备全面的病理生理知识、精湛的技术水平和冷静的应急能力。随着《中国全凭静脉临床实践指南(2024版)》和《非心脏手术围术期心血管管理指南(2024)》等指导文件的发布，心血管管理正朝着更加规范化、精准化的方向发展。