心血管死亡案例分析题

心脏病 2025-07-20 21:05心脏病www.xinxueguanw.cn

1. 病例摘要

患者男性，55岁，吸烟史，因"咳嗽伴胸痛"就诊，基层医院误诊为呼吸道感染，静滴克林霉素后突发呼吸困难死亡，尸检证实为急性心肌梗死。

关键误诊点：忽视吸烟史等高危因素，未识别不典型胸痛症状（双侧放射痛、气促）。

2. 病理机制分析

冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发急性血栓形成，导致左前降支95%狭窄。

心肌电活动失控诱发室颤（占心源性猝死50%-80%）。

3. 诊疗缺陷

未完成心电图及心肌酶检测；

未考虑糖尿病患者/吸烟者的非典型症状（上腹痛、牙痛等）；

转运过程中IABP设备操作失误致抢救延误。

4. 预防建议

高危筛查：对吸烟、高血压人群加强冠脉CTA筛查；

急救响应：社区医院配备AED并培训心肺复苏技能；

患者教育：识别心梗前兆（如持续胸痛、冷汗、呼吸困难）。

89%猝死者存在血管斑块，剧烈情绪波动使猝死风险升480%；

急性心梗黄金救治窗≤120分钟，延迟每增加30分钟死亡率升7.5%。

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