酚妥拉明兴奋心脏 酚妥拉明为什么会兴奋心脏

1. 血管扩张反射性兴奋交感神经

酚妥拉明作为非选择性α受体阻滞剂，阻断血管平滑肌的α1受体，导致小动脉和静脉扩张，血压下降。血压降低会激活压力感受器反射（窦弓反射），反射性增强交感神经活性，促使去甲肾上腺素释放，进而激动心脏β1受体，表现为心率加快、心肌收缩力增强及心输出量增加。

2. 阻断突触前膜α2受体促进去甲肾上腺素释放

酚妥拉明同时阻断交感神经末梢突触前膜的α2受体，解除其对去甲肾上腺素释放的负反馈抑制，使神经末梢释放的去甲肾上腺素增加。这些额外的去甲肾上腺素进一步激活心肌β1受体，强化心脏兴奋效应。

总结：两种机制中，血管扩张引起的反射感兴奋是主要途径，而α2受体阻断导致的去甲肾上腺素释放增加为次要补充。需注意，这种心脏兴奋作用可能增加心肌耗氧量，偶可诱发心绞痛等不良反应。