高血压伴随心脏病时 高血压心脏病怎么回事

高血压伴随心脏病（高血压性心脏病）是长期血压控制不佳导致的心脏结构和功能损害，主要表现为心肌肥厚、心脏扩大及心功能减退。以下是具体：

一、发病机制

1. 心肌肥厚：长期高压使左心室收缩阻力增加，心肌代偿性增厚（室间隔厚度＞13mm即可诊断）。

2. 心脏扩大：持续负荷过重导致心室扩张，最终引发心力衰竭。

3. 瓣膜反流：主动脉瓣和二尖瓣因压力增高可能出现关闭不全。

二、临床表现

三、诊断标准

需同时满足以下条件：

1. 长期高血压病史（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）；

2. 心脏结构改变（如左心室肥厚、心房扩大）；

3. 排除其他心脏病（如冠心病、心肌病）。

四、治疗原则

1. 降压为核心：目标血压通常＜130/80mmHg，优先选用血管紧张素转换酶抑制剂（如培哚普利）或血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）。

2. 合并症管理：

3. 生活方式干预：低盐饮食、限酒、适度运动。

五、风险分层

根据血压分级和靶器官损害程度分为低危、中危、高危、很高危组，3级高血压或合并糖尿病者属很高危组，需强化治疗。

提示：定期心脏彩超检查可早期发现心肌肥厚或瓣膜病变，确诊后需严格遵医嘱用药以避免心功能恶化。