心脏支架手术后期护理

心脏病 2025-10-25 15:59心脏病www.xinxueguanw.cn

一、术后即时护理

1. 生命体征监测:术后24小时需持续心电监护,观察心率、血压及心电图变化,警惕支架内血栓或心包填塞等并发症

2. 穿刺部位护理:桡动脉穿刺需加压包扎6小时,股动脉穿刺需卧床至次日,避免穿刺口出血或血肿

3. 造影剂排出:无心力衰竭者应多饮水促进造影剂代谢,心功能不全者需控制补水量

二、药物管理

  • 抗血小板治疗:必须长期服用阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛(至少1年),预防支架内血栓
  • 降脂药物:他汀类药物需终身服用,将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下(心梗患者需<1.4)
  • 其他药物:根据病情可能需要β受体阻滞剂、ACEI类药物及中成药(如麝香保心丸)
  • 三、生活方式调整

    1. 饮食控制

  • 低盐(每日<5g)、低脂(避免动物内脏、油炸食品)、限糖
  • 增加蔬菜、全谷物及白肉(鱼、鸡胸肉)摄入
  • 2. 限酒:和酒精会诱发血管痉挛,增加再狭窄风险

    3. 情绪管理:避免情绪剧烈波动,防止血管痉挛引发心肌缺血

    四、运动与复查

  • 运动康复:术后1个月内避免剧烈活动,逐步从床边活动过渡到快走、太极拳等有氧运动
  • 复查计划:术后1/3/6/12个月需复查血脂、血糖、心电图,必要时行冠脉CT或造影
  • 五、风险预警

    出现以下情况需立即就医:

  • 新发胸痛、呼吸困难
  • 穿刺部位肿胀/出血
  • 便血、皮下瘀斑(抗血小板药物副作用)
  • 支架手术仅是缓解症状的手段,长期预后取决于严格遵医嘱用药和健康管理

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