风湿性心脏病与脑栓塞

随着患者的越来越多，的发病率也在逐渐的提高，脑栓塞对风湿性所造成的危害也越来越大，那么脑栓塞到底对风湿性心脏病会产生怎样的危害

1、风湿性心脏病

尤其是合并时，左心房附壁血栓脱落是最常见的原因。

2、急性或亚急性细菌性心内膜炎

多在风湿性心脏病或的基础上发生。

3、

心房纤颤（房颤）是临床常见的之一，在一般人群中发病率约0.15-1.0%，在二尖瓣疾病中高达79%，心律失常的死因中占第二位仅次于室颤

心房颤动是导致心源性卒中最常见的原因，栓塞多数源于左房附加物和左房栓子，约70%为非瓣膜性心房颤动（主要以为主），心房颤动可使发病率增加4～5倍，心房颤动的高危人群（年龄>75岁，既往有卒中史，伴有高血压病、糖尿病、冠心病或充血性心力衰竭）每年发生缺血性卒中的比率为6%一13%。

4、急性心肌梗和左心室室壁瘤

急性心肌梗死引发的脑卒中并不常见（发生率2%～4%），多见于前壁梗死，并存心衰或心房颤动时，缺血性脑卒中危险性明显增高。缺血性脑卒中易发生在急性心肌梗死后3～4个月，尤其第1个月。，约有20%的急性心肌梗死属无症状型，常以缺血性脑卒中为首发表现。对于脑卒中患者常规检查有无急性心肌梗死的证据尤显重要。

5、卵圆孔未闭

卵圆孔未闭可能是青年人隐源性卒中的重要原因，发生栓塞的危险因素包括卵圆孔未闭膨出>1cm、伴有房间隔缺损或二尖瓣脱垂。卵圆孔未闭在一般人群中的患病率约10%，隐源性卒中患者的卵圆孔未闭检出率高达40%。临床上遇到继发于卵圆孔未闭的奇异性栓塞（反常栓塞）时，需要查找深静脉的血栓来源、凝血指标、抗磷脂抗体等。