临床上如何诊断突发的右侧心衰

突发的右侧心衰在临床上称为，病情来势凶猛，常以突发性困难为表现就诊于急诊科，是心血管疾患院内主要的死亡原因。报道AHF院内死亡率达12%，一年死亡率达40%。急诊准确的诊断，有效的救治是挽救生命，降低病死率的关键。

突发的右侧心衰的诊断需根据病因，具体如下

1。右心室梗死伴急性右心衰竭如时出现V1、V2导联ST段压低，应考虑右心室梗死，也有可能为后壁梗死，而非室间隔和心内膜下心肌缺血。

下壁 ST段抬高心肌梗死伴血流动力学障碍应观察心电图V4R导联，并作经胸壁超声心动图检查，后者发现右心室扩大伴活动减弱可以确诊右心室梗死。右心室梗死伴急性右心衰竭典型者可出现、颈静脉显著充盈和肺部呼吸音清晰的三联症。

2。急性大块伴急性右心衰竭典型表现为突发、剧烈、有濒死感，还有、痰、明显、皮肤湿冷、休克和晕厥，伴颈静脉怒张、肝肿大、肺梗死区呼吸音减弱、肺动脉瓣区杂音。如有导致本病的基础病因及诱因，出现不明原因的发作性呼吸困难、紫绀、休克，无心肺疾病史而突发的明显右心负荷过重和心衰，都应考虑肺栓塞。

3。右侧心瓣膜病伴急性右心衰竭主要为右心衰竭的临床表现，有颈静脉充盈、下肢水肿、肝脏淤血等。