心肌炎的诊断

是心肌的炎症病变，可分为急性、亚急性或慢性，总的分为性和非感染性两大类，近年来，的发病率显著增加，我们着重探讨病毒性心肌炎。

临床表现病毒性心肌炎的临床表现常取决于变的广泛程度，轻重变异很大，约半数患者于发病前1到3周有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠感，或、、等消化道症状，然后出现、、困难，浮肿，甚至阿斯综合征。体检可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音，或有颈静脉怒张、肺部罗音、肝大等心力衰竭体征。心电图常见ST―T改变和各种心律失常，特别是室性心律失常和房室传导阻滞。超声心动图检查可示正常，左心室舒张功能减退，节段性或弥漫性室壁运动减弱，左心室增大或附壁血栓等。血清肌钙蛋白、心肌肌酸激酶增高，血沉加快等。青岛市第三人民医院康复科马照琳

诊断可参照1999年全国心肌炎心肌病专题研讨会提出的成人急性心肌炎诊断参考标准，从病史体征、心电图表现、心肌损伤的参考指标、病原学依据四方面诊断。

治疗病毒性心肌炎患者急性期应卧床休息，进富含维生素及蛋白质的食物。早搏频发或有心律失常者采用抗心律失常药物，如倍他乐克、胺碘酮、普罗帕酮、利多卡因等，心力衰竭者用利尿剂、血管扩张药、血管紧张素转换酶抑制剂等。慢性期可以服用果糖二磷酸钠、辅酶Q10等营养心肌药物。中医治疗在急性期以驱除邪气为主，兼以养心安神，对早搏较多者中成药可用稳心颗粒、人参健心胶囊、黄芪颗粒等，慢性期患者应当注意避免感冒、腹泻，不应劳累，避免重体力劳动。

大多数患者经过适当治疗能够痊愈，但有心律失常有其是早搏常持续较长时间，并容易在感冒、劳累后早搏增多，应注意避免。