道慢性肺源性心脏病的诊断依据是什么

心脏是我们生命的机体，是我们生命的动力，如果患了就是对我们的生命有了危害。而现在心脏病的发病率在不断增加，给患者们的生活带来了很多的痛苦。那么大家知道的诊断依据是什么吗？下面就来看看专家的介绍吧

1、有、及其他引起肺的结构或功能损害而导致、右心肥大的疾病。

2、有、咯痰症状及肺气肿体征，剑突下有增强的收缩期搏动和（或）三尖瓣区心音明显增强或出现收缩期，肺动脉瓣区第二心音明显亢进（心肺功能代偿期）。在急性道或较剧烈活动后出现、气短及紫绀等症状及右心功能不全的表现（心肺功能失代偿期）。

3、胸部X线诊断

（1）右下肺动脉干扩张横径>=1.5cm。经动态观察后动脉干横径增宽达2mm以上。

（2）肺动脉段凸出，高度>=3mm。

（3）中心肺动脉扩张与外周分支纤细两者形成鲜明对比，呈残根状。

（4）右前斜位圆锥部凸出高度>=7mm。

（5）右心室增大（结合不同体位判断）。具有（1）至（4）项中两项以上或（5）1项者可诊断。

4、心电图检查

（1）主要条件额面平均电轴>=+90°；重度顺钟向转位V5R/S<=1（阳性率较高）；V1R/S>=1；aVRR/S或R/Q>=1（阳性率较低）；V1-V3呈现QS、Qr、qr（须除外心肌梗塞）；RV1+SV5〉1.05mv;肺型P波P波电压>=0.22mv;或电压>=0.2mv，呈尖峰型；或低电压时P波电压〉1/2R波呈尖峰型；P电轴>=+80°。

（2）次要条件肢体导联普遍低电压；完全或不完全性右束支传导阻滞。具有1项主要条件即可诊断，两项次要条件者为可疑。

5、超声心电图检查

（1）主要条件 右心室流出道内径>=30mm。右心室内径>=20mm。右心室前壁的厚度>=5.0mm，或者前壁搏动幅度增强者。左/右心室内径比值〈2。右肺动脉内径>=18mm，或肺动脉干>=20mm。右心室流出道/左心房内径比值〉1.4。肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征象者（a波低平或〈2mm，有收缩中期关闭征等）。

（2）参考条件 室间隔厚度>=12mm，搏幅〈5mm或呈矛盾运动征象者。右心房增大>=25mm（剑突下区）。三尖瓣前叶曲线DE、EF速度增快，E峰呈尖高型，或有AC间期延长者。二尖瓣前叶曲线幅度低，CE〈18mm，CD段上升缓慢，延长；呈水平位元或有EF下降速度减慢，〈90mm/秒。凡有胸肺慢性疾病的患者，具有上述二项条件者（其中必具一项主要条件）均可诊断肺心病。

6、右心导管检查有条件时可作漂浮导管检查，静息状态下肺动脉收缩压〉4kPa（30mmHg），平均压〉2.6kPa（20mmHg）作为早期肺心病诊断依据；平均肺动脉压〉4kPa（30mmHg）则应考虑肺动脉高压伴右心室肥厚。

7、心电向量图检查显示右心室及右心房增大图形。

8、放射性核素检查用99mTc-MAA做肺灌注检查，出现肺上部血流增加，下部减少，示肺动脉高压存在。

9、肺功能检查显示通气和换气功能障碍。

10、动脉血气测定绝大多数晚期肺心病患者低氧血症与高碳酸血症存在。

11、化验检查红细胞计数和血红蛋白含量可增高；白细胞计数及中性粒细胞在感染时增高；痰培养可见病原菌；血沉一般偏慢；谷丙转氨酶和血浆尿素氮、血及尿的β2-微球蛋白（β2-M）、血浆肾素活性（PRA）、血浆血管紧张素（PATⅡ）等含量增高。

12、其他检查肺阻抗血流图检查、血液流变学检查、甲皱微循环检查等亦有助于诊断。