开刀？栓塞？ 看瘤大小位置

案例分享：一名屏东的水果摊贩，年仅39岁的男子，平时有抽烟和轻微高血压的习惯。某个晚上，他在家享受电子游戏时，突然遭受剧烈头痛的袭击，随后陷入昏迷。紧急送往医院后，经过电脑断层扫描，发现他右脑出现了出血以及蜘蛛膜下腔出血的情况。经过手术，医生从他的右脑中取出了血块，并进行了脑血管检查，最终确定是动脉血管瘤引发的出血。令人欣慰的是，经过十天的治疗，医生通过开颅手术使用“血管夹”成功夹住了动脉瘤，男子术后恢复良好。虽然出现了一些认知问题，如反应变慢和记忆力减退，但他已经是不幸中的万幸。

脑动脉瘤：不定时

屏东医院的神经外科主任施登元介绍了一个真实案例，强调了脑动脉瘤就像一个“不定时”，随时都有破裂的危险。除了由于血管异常、血管壁构造缺损以及血流不断冲击导致的脑动脉瘤外，还存在创伤性动脉瘤和感染性脑动脉瘤。

诊断与治疗：科技助力精准医疗

施登元说，脑动脉瘤破裂大多表现为蜘蛛膜下腔出血，可以通过电脑断层扫描发现。确定出血后，紧接着要确认是否由脑动脉瘤引起。如今，除了传统的导管穿入股动脉的脑血管检查外，还可以透过电脑断层重组脑血管影像，或用核磁共振的脑血管影像来诊断。

至于治疗，施登元指出，除了内科的常规治疗方法如钙离子抑制剂、血压控制、止痛以及让病人安静休息外，一定要尽早处理脑动脉瘤。目前有两种主要的治疗方法：一是传统开颅手术，使用钛合金血管夹夹住脑动脉瘤；二是从血管通过白金线圆圈栓塞脑动脉瘤。两种方法各有优缺点，需要根据患者的具体情况进行评估决定。

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