脑卒中与心血管的关系是

心脑血管 2025-07-22 16:19心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

一、共同的危险因素

1. 高血压

长期高血压会损伤血管内皮,加速动脉粥样硬化,是脑卒中和心血管疾病最重要的独立危险因素。

2. 心脏病

心房颤动、冠心病、心肌梗死等心脏疾病可通过血栓形成或栓塞机制增加脑卒中风险,房颤患者终生脑卒中风险高达30%。

3. 代谢异常

糖尿病、高脂血症等代谢性疾病通过促进血管病变和血液黏稠度升高,同时增加两类疾病风险。

4. 不良生活习惯

吸烟、酗酒、缺乏运动等行为会加速血管老化,并通过炎症反应和氧化应激加重动脉硬化。

二、病理机制关联

1. 动脉粥样硬化

这是两类疾病的共同病理基础。冠状动脉粥样硬化可导致心肌梗死,而脑动脉粥样硬化则引发缺血性脑卒中。

2. 血栓栓塞

心脏病(如房颤)形成的血栓脱落可随血流阻塞脑血管,引发心源性卒中,占缺血性脑卒中的20%。

3. 血流动力学改变

血压波动或心功能不全可能导致脑灌注不足,诱发缺血性。

三、临床协同管理

1. 联合防治

控制血压、血脂、血糖等危险因素可同时降低两类疾病风险,部分医院已开设“脑心同治”联合门诊。

2. 预后影响

合并心血管疾病的脑卒中患者预后更差,死亡率显著升高。

四、数据支持

  • 约56%的缺血性脑卒中患者合并冠心病,32%的冠心病患者合并脑卒中。
  • 房颤患者每年脑卒中发病率为4.5%,若合并高血压或糖尿病则升至8%-9%。
  • 综上,脑卒中与心血管疾病在病因、病理和防治上高度关联,需通过综合干预降低整体风险。

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