心血管夹层手术后死亡

心脑血管 2025-07-25 08:11心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

1. A型主动脉夹层（最凶险类型）：

急诊手术后死亡率为5%-20%

慢性期手术死亡率降至5%-10%

若未及时手术，48小时内死亡率超50%

2. B型主动脉夹层：

急诊手术死亡率10%-20%

择期手术死亡率可低至1%-2%

1. 术中风险：大出血、心脏骤停、多器官缺血

2. 术后并发症：

急性肾损伤（最常见）

心包填塞

脑卒中或心肌梗死

感染性休克

1. 时间因素：从发病到手术每延迟1小时，死亡率增加1%

2. 手术技术：

孙氏手术（升主动脉+主动脉弓置换）成功率较高

需体外循环团队配合

3. 患者状况：

合并心包填塞者死亡率显著升高

术前休克或器官缺血预后差

5年存活率：A型67%±8.9%，B型64%±5%

10年存活率：A型67%±1.7%，B型34%±10%

术后规范管理可延长生存期至10年以上

2025年新版心血管指南强调：

1. 多学科团队协作可降低死亡率

2. 中西医结合方案（如通心络胶囊）改善微循环

3. 快速通道救治体系将入院至手术时间缩短至35分钟

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