心血管他丁类药物他汀类药对心脑血管病的作用

心脑血管 2025-07-27 17:38心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

1. 降低胆固醇水平

通过抑制肝脏中胆固醇合成的关键酶（HMG-CoA还原酶），显著减少低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的生成，降幅可达20%-60%。同时促进肝脏对LDL-C的摄取，加速其代谢。

2. 稳定动脉粥样硬化斑块

减少斑块内脂质核心体积，增厚纤维帽，降低炎症反应，从而减少斑块破裂风险，预防急性心梗或脑梗。长期使用甚至可能使部分斑块缩小。

3. 抗炎与改善血管功能

抑制血管壁炎症因子释放，增强内皮细胞功能，促进一氧化氮生成，改善血流动力学。

降低心血管风险：可使心肌梗死风险减少25%-30%，缺血性中风风险降低20%-30%。

长期预后改善：长期规范用药能显著降低冠心病、脑卒中的发病率和死亡率。

特殊人群获益：75岁以上高龄患者使用他汀仍可降低14%心血管风险，且安全性良好。

除降脂外，还具有抗血小板聚集、抗氧化、延缓动脉硬化进展等综合保护作用。

需定期监测肝功能及肌酸激酶，避免与西柚、酒精同服，老年患者建议从中低剂量起始。

他汀类药物是当前心脑血管疾病防治的基石药物，其临床价值已通过大量循证医学研究验证。