心血管疾病代谢指南

心脑血管 2025-07-30 15:43心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

以下是2023-2025年心血管疾病代谢相关指南的核心更新要点，综合了国内外权威机构发布的内容：

1. 《泛血管疾病代谢异常管理专家共识(2024版)》

我国首个系统性指南，强调多学科协作管理，推荐以生活方式干预为基础，对合并糖尿病、肥胖等代谢异常患者优先使用GLP-1RA或SGLT2i等具有心血管获益证据的药物。

2. 代谢风险评估与干预

新增HELT-E2S2评分用于房颤患者卒中风险评估，并提倡对高血压合并高胆固醇血症患者采用LDL-C靶向治疗（如他汀联合PCSK9抑制剂）。

1. 2024 ESC高血压指南

取消"正常血压"概念，新增"血压升高"分类（120-139/70-89 mmHg），建议对高危人群（如糖尿病患者）即使血压未达传统高血压标准也需干预。

推荐诊室外血压监测作为诊断和疗效评估主要依据，目标血压控制在120-129/70-79 mmHg。

2. 2025 ADA指南更新

强化糖尿病患者血压管理，建议居家监测血压，治疗目标[18][1[<130/80 mmHg，并新增对无症状心衰患者通过利钠肽筛查的推荐22]。

. 降脂治疗策略

对他汀不耐受患者推荐贝派地酸或PCSK9抑制剂作为替代9]。

- 慢性冠脉综合征患者LDL-C目标值调整为14[1624[202570[1][11