心血管的血栓排出通道

心脑血管 2025-07-30 19:10心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

一、生理性清除途径

1. 纤溶系统分解

人体通过纤溶酶原激活为纤溶酶,逐步分解血栓中的纤维蛋白,使其转化为可溶性产物后被吸收。

2. 免疫细胞吞噬

单核巨噬细胞等免疫细胞可吞噬血栓碎片,尤其是微小血栓的清除依赖此机制。

3. 脱落与栓塞风险

若血栓未完全溶解,可能脱落并随血液循环移动。例如左心房血栓脱落后可经左心室→主动脉→全身动脉(如脑动脉、股动脉),引发脑栓塞或下肢动脉栓塞。

二、医疗干预清除方法

1. 药物溶栓

使用组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、尿激酶等药物促进血栓溶解,适用于急性心梗或脑梗。

2. 物理清除技术

  • 导管抽吸术:直接抽吸新鲜血栓(如冠状动脉血栓),但对陈旧性血栓或斑块无效。
  • 机械取栓术:通过器械破碎并吸出血栓,如“盾构机式”设备可在2分钟内完成清除。
  • 3. 手术与介入治疗

    包括冠状动脉旁路移植术(CABG)、支架植入术等,用于严重堵塞或无法溶栓的情况。

    三、注意事项

    血栓清除需根据类型(新鲜/陈旧)、位置(动脉/静脉)选择方案。例如静脉血栓更易抽吸,而动脉血栓常需结合斑块治疗。日常需控制血压、血脂以预防血栓形成。

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