心血管斑块可以手术切除吗

心脑血管 2025-08-06 08:44心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

心血管斑块确实可以通过手术切除，但具体治疗方案需根据斑块的位置、大小、狭窄程度以及患者的整体健康状况综合评估。以下是目前主要的治疗方式及相关信息：

1. 动脉内膜剥脱术

传统外科手术，通过切开动脉直接剥离斑块，适用于颈动脉等较大血管的严重狭窄。但创伤较大，术后恢复时间较长。

2. 微创介入治疗

斑块旋切术：通过导管将微型器械送入血管内，旋转切除斑块并吸出体外，适用于外周动脉或冠状动脉的偏心性斑块。

定向斑块切除术（DCA）：专用于冠状动脉复杂病变（如偏心性、溃疡性斑块），通过高速旋转切刀精确切除斑块。

球囊扩张+支架植入：虽非直接切除斑块，但可通过扩张狭窄部位并放置支架改善血流，常与旋切术联合使用。

适应症：

斑块导致血管狭窄≥50%且伴随缺血症状（如头晕、心绞痛）。

完全闭塞或高风险斑块（如易脱落引发卒中）。

风险：

介入治疗可能引发血管损伤、远端栓塞或再狭窄。

传统手术存在风险、感染或神经损伤可能。

药物治疗：他汀类药物可稳定斑块，抗血小板药预防血栓，适合轻度狭窄（50[15[7][<%）或无症状患者]。

生活方式调整：控制血压、血脂、血糖及可延缓斑块进展15]。

手术选择需由心血管专科医生评估，结合影像学检查（如超声、造影）明确斑块性质。术后仍需长期服药和定期复查以预防复发。