心血管置换手术 更换心血管手术

心血管置换手术是一类用于治疗主动脉或心脏瓣膜严重病变的高风险手术，根据病变部位和手术方式的不同，主要分为以下几类：

一、主动脉置换手术

1. 升主动脉置换术

适用于升主动脉瘤或夹层病变，需在体外循环下进行。手术切除病变血管后，用涤纶或聚四氟乙烯材质的人工血管替换，若合并主动脉瓣问题需同期处理。典型术式包括：

2. 胸腹主动脉置换术

用于广泛性主动脉病变（如全段动脉瘤），需胸腹联合切口，手术创伤大、耗时长，对团队技术要求极高。

二、主动脉瓣置换手术

1. 传统开胸手术

通过正中开胸建立体外循环，心脏停跳后切除病变瓣膜，缝合人工瓣膜（机械瓣或生物瓣），需精确避免瓣周漏。

2. 微创介入手术（TAVR）

经股动脉或颈动脉穿刺植入人工瓣膜，无需开胸，适用于高龄或高风险患者。手术时间短（约20分钟），恢复快，部分患者次日即可出院。

三、心脏移植术

针对终末期心衰患者，如扩张型心肌病、严重冠心病等。需严格评估无其他器官功能障碍，术后需终身服用免疫抑制剂。

四、适应症与风险

五、术后管理

需长期抗凝（机械瓣）、定期影像学复查，并控制血压、预防感染。