1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
如贝那普利、依那普利等，通过抑制血管紧张素Ⅱ生成，减少醛固酮分泌，从而改善心肌纤维化和血管重构。
具体机制包括降低心脏负荷、抑制心肌细胞肥大和间质纤维化。
2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
如缬沙坦、氯沙坦等，直接阻断血管紧张素Ⅱ受体，减轻心室和血管重构。
复方制剂（如缬沙坦氢氯噻嗪片）兼具降压和抗重构作用。
3. β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔，通过抑制交感神经活性，减缓心肌肥厚和纤维化。
尤其适用于合并高血压或心律失常的患者。
4. 醛固酮受体拮抗剂
如螺内酯，通过拮抗醛固酮减少心肌纤维化和心室重构。
5. 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）
如沙库巴曲缬沙坦，兼具抑制脑啡肽酶和阻断血管紧张素受体的双重作用，显著改善心脏重构和功能。
6. 创新中药
通心络胶囊：通过三重保护（血液、血管、微血管）抑制斑块进展和血管痉挛。
芪苈强心：基于络病理论，改善慢性心衰患者的心室重构，获指南推荐。
其他辅助药物
SGC激动剂（如维利西呱）：通过激活鸟苷酸环化酶改善心肌代谢。
利尿剂（如呋塞米）：减轻心脏负荷，间接辅助抗重构治疗。
治疗策略建议
联合用药：如“沙库巴曲缬沙坦+美托洛尔+螺内酯”方案可多靶点抑制重构。
- 个体化选择：需根据患者病情（如心衰类型、血压等）调整药物组合。
