冠状心血管解剖 冠状血管解剖图

心脑血管 2025-08-09 12:53心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

一、冠状动脉概述

冠状动脉是供给心脏血液的动脉系统,起于主动脉根部的主动脉窦,因其环绕心脏顶部形似王冠而得名。主要分为左冠状动脉(Left Coronary Artery, LCA)和右冠状动脉(Right Coronary Artery, RCA),两者共同为心肌供血。

二、主要分支及分布

1. 左冠状动脉(LCA)

  • 左主干(LM):长度通常为5-10mm,分为前降支和旋支。
  • 前降支(LAD):沿前室间沟下行,供应左心室前壁、室间隔前2/3及部分右心室前壁,分支包括对角支(D)和间隔支(S)。
  • 旋支(LCX):沿冠状沟左行,分支钝缘支(OM)供应左心室侧壁和后壁。
  • 2. 右冠状动脉(RCA)

  • 沿右冠状沟行走,分支包括后降支(PDA)、锐缘支(AM)等,供应右心房、右心室及左心室后壁一部分。
  • 约70%人群为右优势型(RCA供应后降支),10%为左优势型(LCX供应后降支)。
  • 三、解剖变异与临床意义

  • 心肌桥:部分冠状动脉被心肌覆盖,常见于前降支,可能影响血流。
  • 起源异常:如左冠状动脉起源于肺动脉,可能导致心肌缺血或猝死。
  • 侧支循环:通过间隔支或心外膜侧支代偿狭窄血管的血流。
  • 四、影像学分段

    冠状动脉在影像学中常分为16-18段,例如:

  • 右冠状动脉:近段(pRCA)、中段(mRCA)、远段(dRCA)。
  • 左前降支:近段(pLAD)、中段(mLAD)、远段(dLAD)。
  • 五、静脉系统

    冠状静脉回流主要通过心大静脉系统(如冠状窦)和心小静脉系统(如心最小静脉),与动脉伴行但走行略有差异。

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