治疗心血管高血压的药

心脑血管 2025-08-09 13:34心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

一、常用药物类型

1. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)

  • 如厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦,通过阻断血管紧张素Ⅱ受体扩张血管,适用于合并糖尿病肾病或不能耐受ACEI的患者。
  • 厄贝沙坦还可减少蛋白尿,延缓肾功能恶化。
  • 2. 钙通道阻滞剂(CCB)

  • 如氨氯地平、硝苯地平,通过抑制钙离子内流扩张血管,适合老年高血压或合并心绞痛患者。
  • 长效CCB(如络活喜苯磺酸氨氯地平)降压平稳,保护靶器官。
  • 3. β受体阻滞剂

  • 如美托洛尔、比索洛尔,通过减慢心率降低心肌耗氧量,适用于心率快或合并冠心病者。
  • 与CCB联用可抵消副作用(如氨氯地平+比索洛尔)。
  • 4. 利尿剂

  • 如氢氯噻嗪、呋塞米,通过减少血容量降压,适用于轻中度高血压或合并心衰者,需监测电解质。
  • 5. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

  • 如卡托普利、依那普利,抑制血管紧张素Ⅱ生成,但可能引起干咳。
  • 二、联合用药方案

  • CCB + ARB/ACEI:协同降压,减少水肿风险。
  • CCB + β受体阻滞剂:抵消心率增快或减慢的副作用。
  • ARB + 利尿剂:增强降压效果。
  • 三、注意事项

    1. 个体化用药:根据合并症(如糖尿病、心衰)选择药物。

    2. 监测副作用:如ARB/ACEI可能致高钾血症,CCB可能致水肿。

    3. 长期管理:需规律服药,避免擅自停药或调整剂量。

    4. 生活方式:低盐饮食、适量运动辅助降压。

    建议在医生指导下制定治疗方案,定期复查血压及靶器官功能。

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