心血管硬不能放支架吗

一、支架植入的适应症

1. 血管狭窄程度

当冠状动脉狭窄程度超过75%（部分观点认为需＞50%），且伴随明显心肌缺血症状（如胸痛、呼吸困难）时，支架植入可有效恢复血流。但对于轻度狭窄（＜30%-50%），通常优先选择药物治疗。

2. 斑块性质

硬斑块（钙化斑块）并非支架禁忌，但严重钙化可能增加手术难度，需结合旋磨技术预处理。而心肌桥患者因血管受压变形，支架可能被压扁，通常不建议植入。

二、替代治疗方案

1. 药物治疗

包括抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类降脂药、硝酸酯类等，适用于狭窄较轻或无症状患者。中成药如麝香保心丸也可辅助缓解症状。

2. 非支架介入技术

激光成形术、冲击波球囊、旋磨术等可清除斑块，避免支架植入。对于多支血管病变，冠状动脉搭桥术（CABG）可能是更优选择。

三、需谨慎评估的情况

心血管硬化患者能否放支架需由心血管专家根据狭窄程度、症状、斑块性质及全身状况综合判断。目前医学趋势倾向于优先药物和生活方式干预，必要时再考虑支架或其他介入治疗。