心肌桥属于什么心血管病

心脑血管 2025-08-30 19:19心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

1. 定义与发病机制

心肌桥是指冠状动脉的一段行走于心肌内（正常应位于心外膜表面），被心肌纤维包裹。心脏收缩时，这段血管会受到挤压，导致管腔变窄，影响血流；舒张时则恢复通畅。这种解剖变异被称为"心肌桥"，而受压的血管段称为"壁冠状动脉"。

2. 临床意义

多数无症状：约90%的心肌桥属于生理性变异，仅在影像学检查或尸检中发现，无明显症状。

潜在风险：严重的心肌桥可能导致心肌缺血，引发心绞痛、心律失常，甚至心肌梗死或猝死。典型表现为活动时胸痛、休息后缓解。

3. 诊断与治疗

诊断：通过冠状动脉造影（可见收缩期血管受压的"挤奶现象"）或功能学检查（如FFR）评估缺血程度。

治疗：

药物：β受体阻滞剂（如洛尔类）可降低心肌收缩力，缓解压迫。

手术：严重者需外科治疗，包括心肌桥松解术或冠状动脉搭桥术，但支架植入不适用（因金属支架可能因反复挤压断裂）。

4. 日常管理

无症状者建议每1-3个月复查；出现胸闷、胸痛加重需及时就医。饮食需低盐低脂，避免进食过快或过饱。

心肌桥的命名源于其形态心肌纤维像"桥"一样跨越冠状动脉，但亦有学者认为"心肌隧道"更贴切。其严重性取决于压迫程度及是否导致缺血，需个体化评估。