高尿酸引起心血管疾病

一、高尿酸如何引发心血管疾病

1. 血管损伤机制

长期高尿酸会导致尿酸盐结晶沉积在血管内壁，引发血管内皮炎症、氧化应激反应，进而加速动脉粥样硬化，增加血管狭窄和血栓风险。尿酸升高还会干扰血管的收缩舒张功能，直接推高血压。

2. 与其他代谢疾病的协同作用

高尿酸常与高血压、高血脂、糖尿病等代谢综合征共存，这些因素相互叠加会显著增加冠心病、心肌梗死和脑梗死的风险。研究显示，血尿酸每升高60μmol/L，男性冠心病风险增加17%，女性增加30%。

二、临床应对建议

1. 生活方式干预

饮食控制：减少红肉、海鲜、酒精（尤其是啤酒）及含糖饮料的摄入。

运动管理：规律有氧运动（如游泳、慢跑）结合减重，可有效降低尿酸水平。

2. 药物选择

合并心血管疾病的患者，指南推荐优先选用别嘌醇（需检测HLA-B5801基因）或非布司他，同时需监测心肾功能。

研究支持在降尿酸初期使用秋水仙碱预防痛风发作，可能同步降低心血管风险。

3. 控制目标

普通患者建议将血尿酸控制在≤360μmol/L，若存在痛风石或心血管疾病，需更严格（≤300μmol/L）。

三、需警惕的关联疾病

高尿酸不仅影响心脏，还会通过肾脏损伤间接加重心脏负担（如心肾综合征），并增加心力衰竭、心肌肥厚等风险。定期监测尿酸及心肾功能对高风险人群尤为重要。