心血管内科支架类型 心血管内科支架类型有哪些

心脑血管 2025-09-06 10:31心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

一、按技术代际分类

1. 第一代金属裸支架(BMS)

由不锈钢或合金(如钴铬合金)制成,无药物涂层。因术后再狭窄率较高(约20%-30%),目前临床已较少使用。

2. 第二代药物洗脱支架(DES)

在金属支架表面涂覆抗增殖药物(如雷帕霉素),显著降低再狭窄率至5%-10%。分为一代(集采主流)和二代(技术升级版),后者因涂层药物改进进一步减少血栓风险。

3. 第三代生物可降解支架

由聚乳酸等可降解材料制成,植入后2-3年内逐渐被人体吸收。目前仅适用于简单病变(无分叉),尚未大规模推广。

二、按材质分类

  • 金属支架:包括不锈钢(早期)、镍钛合金(记忆合金)、钴铬合金(主流,磁共振兼容性更优)。
  • 高分子支架:生物可降解支架的主要材料,如聚左旋乳酸(PLLA)。
  • 三、按展开方式分类

  • 球囊扩张式:通过球囊加压撑开支架,适用于多数冠脉病变。
  • 自展式:依赖支架自身弹性扩张,多用于外周血管。
  • 四、特殊功能支架

  • 覆膜支架:用于主动脉夹层等大血管疾病,支架外覆人工血管膜防止血液外渗。
  • 药物涂层差异:部分支架针对分叉病变设计特殊涂层或结构。
  • 当前临床以药物洗脱支架为主流,选择时需结合病变位置、患者经济条件及术后用药依从性综合评估。

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