哪些心血管疾病引起晕厥

心脑血管 2025-09-08 15:43心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

晕厥(短暂意识丧失)可由多种心血管疾病引发,其中心源性晕厥尤其危险,可能预示猝死风险。以下是主要相关疾病及特点:

一、心律失常相关

1. 快速性心律失常

  • 室性心动过速(室速)或室颤:心输出量骤降导致脑缺血,发作时心率可达200次/分以上,常伴血压骤降(如70/40mmHg),需紧急电复律。
  • 心房颤动:部分患者因心率过快或过慢引发晕厥。
  • 2. 缓慢性心律失常

  • 三度房室传导阻滞:心室率极低(20-30次/分),脑供血不足引发晕厥,需起搏器治疗。
  • 窦性停搏:动态心电图可能捕捉到长间歇(如4.8秒),易被误诊为高血压头晕。
  • 二、结构性心脏病

    1. 心肌缺血/梗死

  • 急性冠脉综合征(如左主干闭塞)可表现为晕厥伴ST段抬高,但需与室速鉴别。
  • 心肌病(如肥厚型心肌病)可能诱发恶性心律失常。
  • 2. 先天性心脏病

  • 肺动脉高压、房间隔缺损等可因血流动力学异常导致脑供血不足。
  • 三、其他心血管因素

    1. 直立性低血压

  • 体位改变时血压调节失效,常见于老年人或自主神经功能障碍患者。
  • 2. 反射性晕厥

  • 如排尿性晕厥,与迷走神经过度激活有关。
  • 风险提示

    心源性晕厥占所有晕厥病因的10%-21%,但1年内死亡率高达20%-30%,猝死风险是普通人群的6倍。若晕厥伴胸痛、心电图异常或家族猝死史,需立即排查心脏问题。

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