心血管狭窄需要做搭桥吗

心脑血管 2025-09-08 16:05心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

心血管狭窄是否需要做搭桥手术（冠状动脉旁路移植术，CABG）需根据狭窄程度、病变位置、症状及患者整体情况综合判断。以下是关键判断标准：

1. 狭窄程度

冠状动脉狭窄≥70%（尤其是左主干狭窄≥50%）时，需考虑搭桥手术。

左主干狭窄≥50%或三支血管病变（狭窄≥50%）是明确的手术指征。

2. 病变类型

左主干病变、多支血管弥漫性病变（如三支血管狭窄）或合并糖尿病等复杂情况，优先选择搭桥而非支架。

急性心肌梗死或药物治疗无效的严重心绞痛患者也可能需要手术。

3. 症状与功能影响

心绞痛症状明显且药物无法控制，或心功能受损（如射血分数降低）时需手术干预。

1. 药物治疗

轻中度狭窄（如＜70%）可通过抗血小板药物（阿司匹林）、他汀类降脂药等控制。

2. 介入治疗（PCI）

单支血管局限性狭窄可考虑支架植入，但多支病变或左主干病变风险较高。

年龄与合并症：高龄或合并脑梗、下肢动脉闭塞等疾病者需评估手术风险。

手术技术：微创或不停跳搭桥术可减少创伤，适合部分高危患者。

是否需搭桥需由心脏团队评估，结合冠脉造影、症状及个体情况决定。药物治疗是基础，但严重狭窄或高危病变需及时手术以避免心肌梗死等风险。

上一篇：心血管不好是指心脏吗下一篇：没有了