慢性肾衰导致心血管疾病

心脑血管 2025-09-27 15:39心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

慢性肾衰竭与心血管疾病的关联是一个复杂的病理生理过程，涉及多系统相互作用。以下是主要机制和临床影响的

1. 血流动力学负荷增加

肾功能减退导致水钠潴留和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，引发容量负荷过重和高血压，直接加重心脏负担，长期可导致左心室肥厚和心力衰竭。

2. 代谢紊乱的连锁反应

钙磷代谢异常：高磷血症促进血管钙化，加速动脉粥样硬化。

贫血：促红细胞生成素减少导致慢性贫血，心肌缺氧加重心功能损伤。

炎症与毒素蓄积：尿毒症毒素和慢性炎症状态共同损害血管内皮功能。

3. 神经内分泌失调

RAAS和交感神经过度激活进一步促进心肌重构和血管硬化，形成心肾恶性循环。

心力衰竭：容量负荷和高血压是主要诱因，占慢性肾衰患者死亡原因的40%以上。

冠心病与动脉硬化：血脂异常和血管钙化显著增加心肌梗死风险。

心包炎：尿毒症毒素沉积可引发心包积液，严重时需紧急引流。

1. 药物治疗

优先选择ARNI/ACEI/ARB类药物控制血压和心室重构，联合β受体阻滞剂和SGLT-2i（如无禁忌）。

纠正贫血需使用促红细胞生成素（EPO）及铁剂，避免输血加重循环负荷。

2. 生活方式管理

严格限制钠摄入（每日3[9][11[7][13[11][12