心血管内科的常用诊断

心脑血管 2025-10-04 16:25心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

一、基础检查

1. 心电图(ECG)

最基础且经济的检查,用于检测心律失常(如房颤、早搏)、心肌缺血(ST-T改变)及急性心梗(病理性Q波)等。动态心电图可记录24小时心电活动,提高间歇性异常的检出率。

2. 心脏彩超(超声心动图)

评估心脏结构与功能,如心室大小、室壁运动、瓣膜开闭情况(狭窄/反流)、射血分数(EF值,正常≥50%)等,对心衰、先天性心脏病诊断尤为重要。

二、冠心病相关检查

1. 冠状动脉CTA

无创性检查,通过增强CT显示冠脉狭窄程度和斑块位置,适合疑似冠心病初筛。

2. 冠状动脉造影

诊断冠心病的“金标准”,可直观显示血管堵塞情况,同时可进行支架植入等介入治疗。

3. 颈动脉超声

作为冠脉病变的间接评估手段,颈动脉斑块提示全身动脉粥样硬化风险,与冠脉健康相关性高。

三、实验室检查

  • 心肌标志物:如肌钙蛋白(cTn)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),用于诊断急性心梗。
  • 血脂血糖:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是斑块形成的关键指标,需根据风险分层控制(普通人群<3.4mmol/L,高危者<1.8mmol/L)。
  • 血压监测:家庭血压建议<130/80mmHg,长期高血压加速血管损伤。
  • 四、其他专项评估

  • 心脏核磁(CMR):对心肌病变(如心肌炎、心肌纤维化)提供高分辨率影像。
  • 电生理检查:针对复杂心律失常,通过导管记录心内电信号定位异常病灶。
  • 以上检查需结合患者症状(如胸痛性质、活动耐量下降)及危险因素(高血压、糖尿病等)综合选择。

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