心血管放支架的标准是

心脑血管 2025-10-07 14:18心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

一、核心狭窄程度标准

1. 主血管狭窄≥70%

冠状动脉主血管(如前降支、回旋支、右冠脉)狭窄超过70%是支架植入的主要指征,此时心肌供血显著受限,易引发心绞痛或心肌梗死。

2. 左主干病变≥50%

左主干血管供应大面积心肌,狭窄超过50%即需干预(支架或搭桥),因其风险更高。

3. 特殊远端血管

远端细小血管狭窄(如<2.5mm)可能优先选择药物球囊或药物治疗,而非支架。

二、症状与功能评估

1. 心肌缺血症状

即使狭窄未达70%,若患者出现药物无法控制的心绞痛、不稳定型心绞痛或急性心肌梗死,需紧急支架治疗。

2. 功能学检查异常

血流储备分数(FFR)≤0.8或负荷试验显示明确缺血证据时,需考虑支架植入。

三、其他关键因素

1. 多支血管病变

两支或三支血管狭窄均超过70%且左心室功能低下(射血分数<40%)时,支架可改善预后。

2. 斑块不稳定性

易破裂的斑块(如溃疡性病变)即使狭窄程度中等(70%-80%),也可能需支架预防急性。

四、需谨慎评估的情况

1. 无症状患者

若侧支循环良好(如其他血管代偿供血),即使狭窄达90%也可能无需支架。

2. 药物治疗有效

狭窄70%-80%但药物控制良好、无缺血症状者,可暂缓支架。

五、术后管理

支架术后需长期服用抗血小板药物(如阿司匹林+氯吡格雷)、他汀类降脂药,并控制血压、血糖等危险因素。

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