心血管堵塞做搭桥手术

心脑血管 2025-10-11 16:07心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

心血管搭桥手术(冠状动脉旁路移植术)是治疗严重冠心病的主要外科手段,适用于多支血管病变或药物/支架治疗无效的患者。以下是关键信息

一、手术原理与过程

1. 基本原理

通过取患者自身血管(如桡动脉、大隐静脉或内乳动脉),在冠状动脉狭窄的上下游搭建"桥梁",绕过堵塞段恢复心肌供血。手术需开胸(劈开胸骨)并在体外循环机辅助下进行,部分情况可尝试不停跳搭桥。

2. 手术步骤

  • 获取桥血管(如腿部大隐静脉或胸腔内乳动脉)
  • 开胸暴露心脏,建立体外循环(部分手术需心脏停跳)
  • 将桥血管吻合至冠状动脉狭窄段远端
  • 关闭胸腔并用钢丝固定胸骨
  • 二、适应症

    需满足以下条件之一:

  • 左主干狭窄≥50%或多支血管狭窄≥75%
  • 支架治疗失败或术后再狭窄
  • 顽固性心绞痛或心肌缺血
  • 三、成功率与风险

    1. 成功率

    成熟医疗中心成功率可达95%-98.5%,死亡率约1.3%-3%。高龄(>85岁)或合并肾/脑血管疾病者风险较高。

    2. 术后生存率

  • 5年生存率>90%
  • 10年生存率约70%-75%,严格管理生活方式可提升20%-30%生存获益
  • 四、术后注意事项

  • 必须避免:吸烟、擅自停药、剧烈运动、高盐高脂饮食、情绪激动
  • 技术:2025年推出的"电子血管通道"可实时监测桥血管血流,降低血栓风险
  • 药物管理:术后1年内双联抗血小板治疗可显著减少5年内心血管
  • 该手术虽创伤较大,但能有效改善心肌供血,建议选择年手术量>200例的医院以保障安全性。

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