脂肪保护心血管的药物

心脑血管 2025-10-17 17:35心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

一、他汀类药物(降脂核心药物)

1. 作用机制:通过抑制胆固醇合成的关键酶(HMG-CoA还原酶),显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),同时具有抗炎、稳定动脉斑块的多效性作用,可减少心血管风险达30%。

2. 代表药物:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀(强效),普伐他汀、辛伐他汀(中低效)。冠心病患者需长期服用,目标是将LDL-C控制在1.8mmol/L以下,重症患者需低于1.4mmol/L。

3. 注意事项:需定期监测肝功能、肌酸激酶及血糖,避免肌肉损伤等副作用。

二、抗血小板药物(协同保护)

  • 阿司匹林/氯吡格雷:通过抗血小板聚集减少血栓形成,与他汀联用可增强心血管保护效果。但需注意消化道出血风险,胃病患者可选用替格瑞洛替代。
  • 三、Omega-3脂肪酸(辅助调节)

    1. 高纯度鱼油制剂:针对甘油三酯(TG)升高的残余心血管风险,可降低肝脏脂肪含量,改善糖脂代谢和炎症反应。中国专家共识推荐用于高血压、心衰等患者的综合管理。

    2. 新型双靶点药物玛仕度肽:2025年新上市的GCG/GLP-1双受体激动剂,通过促进脂肪分解、调节肝代谢,临床显示48周减重14.8%且肝脏脂肪下降80.2%,兼具心血管保护作用。

    四、中成药及天然成分

  • 血脂康胶囊/脂必泰胶囊:含红曲等成分,适合轻中度高脂血症患者,兼具健脾化瘀作用。
  • 西洋参、三七粉等:通过抗凝血、改善微循环辅助预防血管病变,但需长期服用。
  • 用药建议:具体方案需根据血脂水平、心血管风险分层由医生制定,避免自行调整剂量或联合用药。

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