超高危心血管风险病人

关于超高危心血管风险患者，他们是未来十年发生主要心血管（如心肌梗死、中风等）风险超过30%的人群。让我们深入了解这一群体的特点。

一、定义与诊断

这些患者具有特定的核心指标，如十年生存风险高达30%以上，或已存在严重的血管病变。他们可能患有多种基础疾病，如冠心病和糖尿病、主动脉夹层和高血压等，或已经出现靶器官损伤，如肾功能衰竭。典型人群包括血管病变进展者、急性心血管后的患者以及多系统受累者。

二、危险因素与管理

对于超高危心血管风险患者，管理他们的危险因素至关重要。可控因素如血压、血脂和血糖的控制是重中之重。例如，血压控制的目标值需低于135/85mmHg，避免剧烈波动。对于血脂管理，患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应降至1.4mmol/L以下，并可能需要长期甚至终生服用他汀类药物。对于不可控因素如遗传、年龄和性别差异等，也需要个体化评估和关注。

三、紧急干预与护理建议

对于超高危心血管风险患者，紧急处理和长期护理都至关重要。突发撕裂样胸痛应立即就医。对于高危肺栓塞患者，首选直接口服抗凝剂（DOACs），若溶栓失败，则考虑介入治疗。长期护理方面，患者需调整生活方式，如低盐饮食，并加强监测，如动态血压监测和定期复查血管影像。

四、分层治疗策略

根据的《中国血脂管理指南（2023）》，超高危心血管风险患者的治疗策略需结合ASCVD风险评估流程进行调整。对于中危患者，应进行余生风险评估，并根据风险增强因素（如冠脉钙化评分）调整治疗方案。

超高危心血管风险患者是一个特殊的群体，他们需要得到特别的关注和护理。通过深入理解他们的特点、危险因素、紧急处理和长期护理建议，以及分层治疗策略，我们可以为他们提供更好的医疗服务，帮助他们降低心血管的风险，提高生活质量。