围绝经期，若长肌瘤别忙切

子宫肌瘤：并非一发现即需切除

杨女士，一位40岁的职场女性，在体检时意外发现了一个子宫肌瘤。面对这个突如其来的消息，她疑惑地问医生是否需要切除。医生的回答却是先观察。为什么有了肌瘤却不用切除，甚至不用药物治疗呢？

像杨女士这样的情况，不少女性都有过类似的经历。子宫肌瘤，这个隐藏深邃的病症，常常在体检时才会被发现。

事实上，子宫肌瘤是一种相对温和的肿瘤，真正会发生恶变的比例不到1%。在绝大多数情况下，子宫肌瘤不会对女性的生活产生太大影响。有些肌瘤在发现后并没有增大，而是与主人共度生育期，一直陪伴到围绝经期。随着雌激素和孕激素水平的降低，这些肌瘤甚至会自行萎缩和变小，甚至消失。

治疗子宫肌瘤需要综合考虑病人的年龄、身体情况、有无生育要求，以及肌瘤的大小。并不是像一些人想象的那样，一发现肌瘤就立即切除。

对于围绝经期的女性，如杨女士，治疗子宫肌瘤应该是一个渐进的过程。如果子宫增大不明显，且病人没有症状，通常不需要治疗，只需每3-6个月进行一次随访。这就是医生常说的期待疗法。

如果子宫略有增大，症状较轻或不明显，或者病人接近绝经年龄、身体状况不适合手术，那么药物治疗就是一个选择。药物治疗主要采用激素，包括雄激素、拮抗孕激素药物和促性腺激素释放激素类似物。这些药物治疗的主要目的是通过对抗女性体内的雌激素作用来抑制或缩小子宫肌瘤。

药物治疗并非没有副作用。雄激素可能导致多毛、男性化、提早绝经；使用GnRHa可能会出现围绝经期综合征症状，如潮热、出汗、阴道干涩等。激素类药物不宜长期服用，一般3个月左右为一疗程。

中医治疗则着重于调理女性体质，不良反应较轻，不影响月经，因此易被病人接受。可选用一些中成药治疗，如桂枝茯苓胶囊、宫瘤清、大黄蛰虫丸等。

杨女士的情况是一个典型的例子。她处于围绝经期，子宫肌瘤不大且无症状，因此医生建议先观察一段时间。但医生也提醒她，一定要对自己的身体状况保持警觉，随时注意肌瘤的变化。一旦出现疼痛、不规则阴道出血、月经改变等症状，应立即就医。

子宫肌瘤并非一发现即需切除。治疗需根据患者的具体情况制定方案。对于围绝经期的女性来说，观察与随访是首选。在医生的指导和建议下，选择最适合自己的治疗方案是关键。