高血压肾病要不要做手术

高血压 2025-09-25 15:58高血压治疗www.xinxueguanw.cn

1. 非手术治疗为主

大多数高血压肾病患者以药物和生活方式管理为主,包括:

  • 降压药物:首选ACEI/ARB类药物(如普利类或沙坦类),尤其对有蛋白尿的患者
  • 联合用药:常需联合钙拮抗剂(CCB)、利尿剂等
  • 生活方式:严格低盐饮食(每日盐摄入≤5g)、控制蛋白摄入(0.8g/kg/日)
  • 2. 手术适应症

    仅在特定情况下考虑手术:

  • 继发性高血压病因:如肾动脉狭窄、肾上腺肿瘤等,需通过介入或切除手术解决原发病
  • 难治性高血压:药物控制不佳且排除继发因素时,可评估经皮去肾神经术(RDN)
  • 3. 中医辅助治疗

    部分患者可采用中医辨证施治,如肝肾阴虚型用杞菊地黄丸,肝阳上亢型用天麻钩藤饮等

    4. 个体化决策

    需结合肾功能分期(如CKD 4-5期慎用ACEI/ARB)、血压控制目标(有蛋白尿者需

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