冠心病支架植入后需长期规范用药以预防血栓形成、控制症状及延缓疾病进展。以下是综合临床指南和专家建议的核心用药方案：
一、核心治疗药物
1. 抗血小板药物
双联抗血小板治疗(DAPT)：阿司匹林（75-100mg/日）联合氯吡格雷（75mg/日）或替格瑞洛（90mg/次，2次/日）是术后基础方案，需持续至少6-12个月（药物涂层支架需12个月）。
长期单药维持：DAPT结束后需终身服用阿司匹林（氯吡格雷替代用于阿司匹林禁忌者）。
2. 他汀类药物
阿托伐他汀（20-40mg/日）或瑞舒伐他汀（10-20mg/日）用于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），目标值需＜1.8mmol/L。需定期监测肝功能及肌酸激酶。
3. β受体阻滞剂
美托洛尔或比索洛尔可降低心率（目标静息心率55-60次/分），减少心肌耗氧量，尤其适用于合并心绞痛或心梗患者。
4. ACEI/ARB类药物
培哚普利、缬沙坦等适用于合并高血压、糖尿病或心功能不全者，可改善心室重构。
二、辅助治疗药物
1. 硝酸酯类药物
单硝酸异山梨酯用于缓解残余心绞痛，需采用偏心给药法（如早8点、下午3点）避免耐药性。
2. 其他个体化用药
合并高血压/糖尿病者需继续降压、降糖治疗；高出血风险患者可联用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）。
三、用药注意事项
严格遵医嘱：不可自行调整剂量或停药，尤其抗血小板药物中断可能引发支架内血栓。
定期监测：包括血脂、肝功能、肌酸激酶及出血倾向（如牙龈出血、黑便）。
生活方式：低盐低脂饮食、限酒、适度运动（每周150分钟有氧运动）。
四、特殊情况处理
出血风险：若出现严重出血，需在医生指导下权衡抗栓治疗与止血需求。
药物不良反应：他汀类致肌痛或ACEI致干咳时需及时就医调整方案。
以上方案需根据患者个体情况（如支架类型、合并症等）由医生动态调整。
