冠心病老人老是恶心想吐

1. 急性心肌梗死风险

下壁心肌梗死常因心脏与胃部神经血管的关联性，直接引发恶心呕吐，且可能伴随心前区持续疼痛（超过10分钟）、出汗等症状。此时应立即舌下含服硝酸甘油、吸氧，并避免移动患者，同时拨打120急救。

2. 心功能不全并发症

冠心病晚期心脏扩大可能导致胃肠道淤血，引发持续性呕吐，需通过心电图和心肌酶检查明确是否为心衰加重。

3. 药物或消化系统问题

建议优先排查心梗：老年冠心病患者以呕吐为主诉时，即使无典型胸痛，也应第一时间完成心电图和心肌酶检测，排除下壁心梗。若排除心脏急症，再逐步筛查消化系统或其他病因。

中医提示胸痹（冠心病）与胃脘症状需鉴别，若伴随嗳气、泛酸等，可能需结合脾胃调理。