冠心病的临床问诊对话

医生开场

您好，我是心内科王医生。请问您怎么称呼？今年多大年龄？平时做什么工作？"

主诉询问

这次来看病主要是哪里不舒服？

（若患者主诉胸痛）

具体是哪个位置疼？持续多长时间了？能描述一下疼痛的特点吗？比如是压榨样、针刺样还是闷痛？疼痛会向左肩或下颌放射吗？"

症状细节

1. 诱因与缓解：

疼痛通常在什么情况下发作？活动、情绪激动还是休息时？含服硝酸甘油能缓解吗？"

2. 持续时间：

每次疼痛持续几分钟还是几十分钟？最近发作频率有增加吗？"

3. 伴随症状：

是否伴有出汗、恶心、呼吸困难或晕厥？"

病史采集

1. 基础疾病：

是否有高血压、糖尿病、高血脂或肥胖？"

2. 家族史：

直系亲属中有无早发冠心病（男性<55岁，女性