冠心病慢性疾病申报表格

以典型的“单位职工基本医疗保险门诊特殊慢性病申报表”为例，您需要提供申报的医疗机构名称，以及个人的基本信息如姓名、性别、年龄、联系电话、社保卡号、身份证号等。在病种勾选部分，以冠心病为例，需要单独勾选并确认。申报过程中，您需要准备一系列材料，包括冠状动脉造影报告、心肌酶谱检查等确诊依据，近两年住院病历，以及心电图动态变化报告等。还需要主治医师的签字确认以及个人的承诺书，承诺材料的真实性。

三、办理须知

在办理过程中，需要注意以下几点。所有的材料必须是由二级以上医院出具的诊断证明，并且要有副主任医师及以上的签名。针对冠心病，还需要提供冠状动脉造影报告和至少两次的心电图对比报告。住院病历需要加盖病案复印专用章。

线上申报审核周期通常为15个工作日，部分地区如甘肃已实现“随申随审”。审核通过后，次月即可享受医保待遇，职工的医保报销比例普遍较高，达到85%-95%。