心血管毒性是指由药物、治疗或其他因素引起的心脏和血管系统损伤，可能表现为心律失常、心肌病、心力衰竭等多种临床表现。有效的护理措施对于预防和管理心血管毒性至关重要。以下是根据临床指南和研究整理的心血管毒性护理全面方案。
心血管毒性基础护理措施
心血管毒性的基础护理需要从生活方式、饮食管理和日常监测等多方面入手，建立全面的防护体系。
1. 生活方式调整
保持规律作息，确保充足睡眠（每天7-8小时），避免过度劳累
进行适度运动，如慢走、太极拳、游泳等低强度有氧活动，根据耐受度循序渐进
限酒，避免接触二手烟，减少心脏额外负担
保持情绪稳定，通过冥想、深呼吸等方式缓解压力，避免情绪剧烈波动
2. 饮食管理
采用低盐（每日2530[13][[4][14<5g）、低脂、低胆固醇饮食，控制饱和脂肪酸摄入
增加蔬菜水果摄入，保证膳食纤维（每日-g），促进排便顺畅
选择全谷物、优质蛋白（鱼类、豆类、禽类）和健康脂肪（橄榄油、坚果）
少食多餐，避免暴饮暴食，控制总热量摄入维持健康体重17]
3. 日常监测与防护
定期监测血压、心率、血氧等生命体征，记录异常波动
注意观察水肿程度、尿量变化及呼吸困难等症状
随身携带急救药物（如硝酸甘油、速效救心丸），并确保家属知晓使用方法
保持大便通畅，避免用力排便增加腹压和心脏负荷]
特殊人群心血管毒性护理
不同原因导致的心血管毒性需要针对性的护理策略，特别是肿瘤治疗相关心血管毒性和药物性心脏损伤患者。
1. 肿瘤治疗相关心血管毒性护理
治疗前进行全面心血管风险评估，包括心电图、超声心动图（LVEF测量）和生物标志物（肌钙蛋白、BNP）检测
根据CSCO指南，对接受蒽环类、抗HER-2类药物等高风险治疗的患者实施一级预防
治疗期间定期监测心功能（每3个月），关注LVEF较基线下降>15%的情况
对于出现亚临床心脏毒性（肌钙蛋白升高）患者，考虑使用ACE抑制剂预防心功能恶化
2. 药物性心血管毒性护理
局麻药中毒：立即给氧、补液，应用血管收缩药物支持循环，室性心动过速需复律治疗
β受体阻滞剂/钙通道阻滞剂中毒：早期使用高剂量胰岛素治疗
中毒：立即使用羟钴胺素或亚硝酸钠加硫代硫酸钠治疗
类药物过量：及时应用纳洛酮逆转呼吸抑制，防止进展为心脏骤停
3. 老年心血管毒性患者护理
简化用药方案，使用分药盒等辅助工具提高用药依从性
加强防跌倒措施，夜间保留小夜灯，地面铺设防滑垫
控制夜间饮水量（1530[13][141[4][10][142[4][133[6][14<300ml），抬高床头-度改善呼吸
定期评估认知功能，确保患者理解并遵循护理建议]
心血管毒性监测与用药护理
有效的监测系统和规范的用药管理是心血管毒性护理的核心内容。
. 系统化监测方案
基础监测：每日定时测量血压、心率，每周记录体重变化（警惕突然增加）
高级监测：定期进行心电图、心脏超声（关注LVEF变化）、心肌酶谱检查
症状监测：记录胸痛、心悸、呼吸困难等发生频率、持续时间和缓解方式
远程监测：考虑使用可穿戴设备持续追踪心率和血氧饱和度]
. 规范化用药管理
严格遵医嘱用药，不擅自调整剂量或停药，了解每种药物的作用与副作用
注意给药时间，利尿剂宜早晨服用，避免夜间频繁起夜
了解药物相互作用，特别是抗凝药与抗生素、抗真菌药的相互作用
定期检查药物有效期，急救药品应放置在易取位置并避光保存]
. 急救药物准备
常备硝酸甘油（舌下含服，5分钟未缓解需就医）
阿司匹林肠溶片（疑似心梗时咀嚼服用）
根据病情可能需要准备利尿剂、β受体阻滞剂等
建立紧急联系机制，确保突发情况能及时获得医疗救助]
心理支持与长期管理
心血管毒性患者的全面护理需要关注心理健康和建立长期管理机制。
1. 心理护理干预
评估患者焦虑、抑郁程度，提供针对性心理疏导
鼓励参加心脏康复项目，增强自我管理信心
家属参与护理过程，提供情感支持和生活协助
对于终末期患者，考虑引入临终关怀服务
2. 长期随访计划
建立定期复诊计划（至少每3-6个月一次）
长期监测心功能，特别是曾接受心脏毒性药物治疗的患者
根据病情变化调整护理方案和用药计划
提供健康教育，提高患者疾病认知和自我护理能力
3. 健康教育内容
讲解心血管毒性早期预警症状（如活动耐力下降、夜间阵发性呼吸困难）
培训正确测量血压、脉搏的方法
指导饮食选择和食物份量控制技巧
示范安全有效的运动方式和强度判断标准
心血管毒性护理需要多学科团队协作，包括心血管医生、肿瘤科医生、护士、营养师和心理医生等。通过全面评估、个体化护理计划和长期随访，可以有效降低心血管毒性风险，提高患者生活质量和预后。护理人员应以高度的责任心和专业素养，为心血管毒性患者提供全程、连续的优质护理服务。
