心血管系统生理解剖(心血管系统生理解剖结构)

心血管系统是人体内一套封闭的连续管道系统,负责将氧气和营养物质输送到全身各器官组织,同时将代谢废物运走。这一系统由心脏、动脉、静脉和毛细血管组成,通过体循环和肺循环两条路径实现血液的循环流动。

心脏的解剖结构

心脏是心血管系统的核心动力器官,位于胸腔纵隔内,两肺之间,约2/3在身体正中矢状切面的左侧,1/3在右侧。心脏外形似倒置、前后稍扁的圆锥体,大小与本头相似,重量在成人男性约为284±50g,女性约258±49g。

心脏可分为一尖、一底、两面、三缘,表面有三条沟:

  • 心尖:朝向左前下方,由左心室构成,体表投影位于左侧第5肋间隙、锁骨中线内侧1~2cm处,是心脏听诊最常用的部位
  • 心底:朝向右后上方,大部分由左心房、小部分由右心房构成,与出入心的大血管干相连
  • 两面:胸肋面(前面)朝向前上方,大部分由右心房和右心室构成;膈面(下面)朝向后下方,大部分由左心室构成
  • 三缘:右缘垂直向下由右心房构成;左缘钝圆斜向左下主要由左心室构成;下缘接近水平位由右心室和心尖构成
  • 三条沟:冠状沟(心房与心室分界)、前室间沟和后室间沟(左右心室分界)
  • 心脏内部被房间隔和室间隔分为互不相通的左右两半,每半又分为心房和心室,因此心脏共有四个腔室:右心房、右心室、左心房和左心室。

    心脏各腔室结构

    右心房

    右心房位于心底右前方,分为腔静脉窦和右心耳两部分。右心耳为圆锥形盲囊,内壁有梳状肌;腔静脉窦是前、后腔静脉开口处的膨大部。在后腔静脉口附近的房间隔上有卵圆窝,是胎儿时期卵圆孔的遗迹。右心房以右房室口通右心室,口周缘有三尖瓣(右房室瓣)防止血液逆流。

    右心室

    右心室位于右心房腹侧,构成心的右前部。其上部有两个开口:右房室口(入口)和肺动脉干口(出口)。右房室口有三尖瓣,游离缘借腱索附着于乳头肌上。右心室腔以室上嵴为界分为流入道(含肉柱小梁)和流出道(漏斗部,内壁光滑)。

    左心房

    左心房是构成心底的大部分,有四个肺静脉口(入口)和一个左房室口(出口)。左心房接收来自肺部的含氧血液,经左房室口流入左心室,在左房室口处有二尖瓣(左房室瓣)防止血液逆流。

    左心室

    左心室是心脏最强大的腔室,承担着全身血液输送的功能,其肌层约为右心室壁厚的三倍。左心室有一个出口即主动脉口,血液经此流入主动脉。主动脉口有三个半月瓣(主动脉瓣),防止主动脉内血液倒流。

    心脏的传导系统

    心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞构成,位于心壁内,包括:

  • 窦房结:位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜下,是心脏的正常起搏点
  • 房室结:位于房间隔下部右侧心内膜下
  • 房室束(希氏束):从房室结前端发出,穿过右纤维三角
  • 左、右束支:房室束在室间隔肌部上缘分为左右两支
  • 浦肯野纤维:束支的细小终末分支
  • 这一系统产生并传导兴奋冲动,维持心搏的正常节律。窦房结产生的冲动传至心房肌使心房收缩,同时经结间束传至房室结,再经房室束、左右束支及浦肯野纤维传至心室肌,引起心室收缩。

    心脏的血管供应

    心脏本身的血液循环称冠状循环,虽然心脏仅占体重的约0.5%,但冠脉血流量却占心输出量的4-5%,具有重要地位。

    冠状动脉

  • 左冠状动脉:起于主动脉左冠状动脉窦,主干短(5-10mm),分为前室间支(前降支)和旋支。前室间支分布于左室前壁、心尖、室间隔前2/3等;旋支分布于左心房、左室侧壁和后壁等。
  • 右冠状动脉:起于主动脉右冠状动脉窦,沿冠状沟右行,分为后室间支和右旋支。分布于右房、右室、左室后壁一部分和室间隔后1/3,以及房室结(93%)和窦房结(60%)。
  • 心脏静脉

    心脏静脉分为浅静脉和深静脉系统,大部分经冠状窦收集汇入右心房。冠状窦主要属支包括心大静脉、心中静脉和心小静脉。

    血管系统的组成

    动脉

    动脉是运送血液离心的管道,管壁较厚,分内膜、中膜和外膜三层。大动脉以弹性纤维为主,中、小动脉以平滑肌为主。动脉在行程中不断分支,最后移行为毛细血管。

    毛细血管

    毛细血管是连接动、静脉末梢间的管道,管径一般为6-8μm,管壁主要由一层内皮细胞和基膜构成。毛细血管数量多,管壁薄,通透性大,血流缓慢,是血液与组织液进行物质交换的主要场所。

    静脉

    静脉是运送血液回心的血管,小静脉由毛细血管汇合而成,逐渐汇合成中静脉、大静脉,最后注入心房。与相应动脉比较,静脉管壁薄,管腔大,弹性小,容血量较大。

    血液循环路径

    血液循环根据路径不同分为体循环和肺循环两种,两者同时进行:

    体循环(大循环)

    血液由左心室搏出→主动脉及其分支→全身毛细血管(物质和气体交换)→各级静脉→上、下腔静脉→右心房。体循环路程长,流经范围广,以动脉血滋养全身各部,并将代谢产物和二氧化碳运回心脏。

    肺循环(小循环)

    血液由右心室搏出→肺动脉干及其分支→肺泡毛细血管(气体交换)→肺静脉→左心房。肺循环路程较短,主要使静脉血转变为氧饱和的动脉血。

    心包结构

    心包是包裹心脏和大血管根部的纤维浆膜囊,分两层:

  • 壁层:外层为坚韧的纤维层,内层为菲薄光滑的浆膜层
  • 脏层:紧贴心脏表面(即心外膜)
  • 壁层与脏层之间的间隙称心包腔,含约20ml浆液,起润滑作用。心包斜窦和心包横窦是心包腔的特殊结构。

    心血管系统通过其精妙的结构设计,确保了血液在体内的持续循环流动,为全身组织细胞提供氧气和营养物质,同时清除代谢废物,维持机体内环境的稳定。

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