子宫内膜异位症诊断

症状解读与评估

典型病例呈现：

当患者经历痛经，其疼痛呈现进行性加重的趋势，位置多集中在下腹、腰骶或盆腔中部，并持续整个经期。除此之外，月经异常也成为一个显著标志，表现为经量增多、经期延长或不规则出血。更有患者遭遇慢性盆腔痛、排便痛等困扰，甚至面临不孕的挑战，约有40%-50%的患者会合并不孕症状^[2][6][7]^。

洞察：这些症状并非独立存在，它们背后可能隐藏着某种妇科疾病的身影，值得深入。

体格检查介绍：

在妇科检查环节，通过双合诊或三合诊，医生能够探测到子宫后倾固定，宫骶韧带或子宫直肠陷凹处出现触痛结节。附件区检查时，可触及卵巢部位的囊性包块，活动度差且压痛明显。对于深部浸润型的病变，阴道后穹隆或直肠阴道隔等部位也能触及结节^[2][3][4]^。

影像学检查：透视真相：

超声检查成为首选方法，能够识别卵巢巧克力囊肿附件区囊性肿物，内见细密光点回声。对于微小病灶或深部浸润型病变，超声的敏感性较低^[6]^。磁共振（MRI）能发挥重要作用，尤其是针对深部浸润型病变，能够清晰显示病灶范围及其与周围组织的关联^[4][5][8]^。

实验室检查：辅助诊断的新线索：

血清CA125检测在此也起到关键作用。多数患者血清CA125轻度升高，重症患者则更为明显^[3][4][6]^。这一指标与其他疾病（如卵巢癌、盆腔炎）的鉴别特异性较低，使用时需结合其他检查手段^[4][6]^。

诊断流程建议及注意事项：

诊断流程建议初步结合症状与妇科检查进行筛查^[2][7]^。影像学确认以经阴道超声为首选，必要时辅以MRI^[3][5][6]^。实验室辅助检测CA125以辅助评估^[3][6]^。对于高度疑似病例，最终确诊需通过腹腔镜探查，这是诊断的金标准^[4][6][8]^。尤其对于青少年患者，若症状不典型（如周期性腹痛），还需结合年龄特点进行排查^[1]^。

每一步的诊断都至关重要，确保全面、准确地识别病症，为治疗提供明确方向。