正常心脏有无额外心音

正常心脏听诊时通常只能听到第一心音（S1）和第二心音（S2），这两个心音是心脏收缩和舒张时瓣膜关闭及血流运动产生的生理性声音。额外心音是指在S1、S2之外出现的附加心音，多出现在舒张期，与原有心音构成三音律或四音律，通常提示存在器质性心脏病或其他病理状态。

健康人的心脏听诊不应出现额外心音，若听到奔马律、开瓣音等舒张期额外心音，可能提示心室舒张期负荷过重、心肌顺应性减退等病理情况。例如奔马律因酷似马蹄声而得名，其出现与心力衰竭、高血压心脏病等密切相关。而收缩期额外心音（如喷射音）则可能与瓣膜异常有关。

需要注意的是，部分生理性第三心音可能见于青少年，但属于罕见现象，且需与病理性额外心音严格鉴别。临床听诊时还需结合杂音特点、听诊区位置（如二尖瓣区、主动脉瓣区等）进行综合判断。