心脏超声二维图解 心脏超声图谱

心脏病 2025-07-22 09:07心脏病www.xinxueguanw.cn

心脏超声(超声心动图)是通过超声波检查心脏结构和功能的重要影像学技术,其中二维超声心动图能实时显示心脏和大血管的断面图像。以下是心脏超声的主要二维切面图解与:

一、心脏超声基本声窗与切面

心脏超声检查主要通过四个常用声窗进行:

1. 胸骨左缘区声窗:胸骨左缘3-4肋间

2. 心尖区声窗:左侧心尖搏动处

3. 剑突下区声窗:剑突下位置

4. 胸骨上窝区声窗:胸骨上窝处

二、主要二维超声切面详解

1. 胸骨旁左室长轴切面

  • 检查方法:探头置于胸骨左缘第3、4肋间,示标指向右肩
  • 显示结构:右室流出道、左心室、左心房、主动脉根部、主动脉瓣(右冠瓣和无冠瓣)、二尖瓣(前叶和后叶)
  • 标准要求:主动脉与室间隔结合点位于图像中线上,主动脉瓣右冠瓣与无冠瓣关闭线位于主动脉窦中间
  • 临床应用:评估左心室大小、室壁厚度、主动脉根部直径、二尖瓣和主动脉瓣功能
  • 2. 胸骨旁心底短轴切面

  • 检查方法:在左室长轴切面基础上顺时针旋转探头90度
  • 显示结构:主动脉根部呈圆形居中,周围环绕右室流出道、肺动脉主干、左心房、右心房及房间隔
  • 标准测量
  • 主肺动脉内径(瓣上1-2cm):15-25mm
  • 左/右肺动脉内径:8-16mm
  • 主动脉瓣口面积:3-4cm
  • 3. 胸骨旁左室短轴切面系列

    根据探头倾斜角度不同可获得不同水平切面:

    (1) 二尖瓣水平短轴切面

  • 显示左右心室腔、室间隔与二尖瓣口
  • 二尖瓣口面积正常值:4-6cm
  • (2) 乳头肌水平短轴切面

  • 显示左右心室腔、室间隔与两组乳头肌
  • 乳头肌位于3点钟和8点钟方向
  • (3) 心尖水平短轴切面

  • 观察左室心尖部结构,排查血栓或室壁瘤
  • 4. 心尖区切面系列

    (1) 心尖四腔心切面

  • 检查方法:探头置于心尖搏动处,声束指向右肩
  • 显示结构:左右心房、左右心室、二尖瓣、三尖瓣、房间隔和室间隔
  • 标准测量
  • 左房上下径:31-50mm
  • 左室舒张期长径:70-84mm
  • 右室舒张期横径:30-40mm
  • (2) 心尖五腔心切面

    在心尖四腔心基础上,探头稍向上倾斜,显示主动脉根部形成"第五腔"

    (3) 心尖二腔心切面

  • 显示左心室前壁和下壁
  • 用于评估左心室壁运动
  • 5. 剑突下四腔心切面

  • 检查方法:剑突下位置,探头指向左肩
  • 优势:适合评估心室室壁厚度和房间隔缺损情况
  • 特别适用于肺气肿患者和儿童检查
  • 6. 胸骨上窝主动脉弓长轴切面

  • 显示升主动脉、主动脉弓和降主动脉
  • 主动脉内径正常值:22-27mm
  • 三、心脏超声测量正常参考值

    左心室测量值:

  • 舒张末期前后径:37-55mm(女50mm,男55mm)
  • 收缩末期前后径:23-36mm
  • 室间隔厚度:舒张期8-11mm,收缩期14-16mm
  • 右心室测量值:

  • 舒张末期前后径:14-25mm
  • 流出道内径:男性21-33mm,女性23-32mm
  • 四、心脏超声检查注意事项

    1. 患者体位:通常采用左侧卧位,床头稍抬高

    2. 探头操作:执笔式或握持式,保持稳定,基本动作包括滑、摇、倾、转

    3. 图像优化:根据患者体型调整和增益,成人常用2-2.5MHz探头,儿童用5MHz探头

    4. 切面标准:每个切面都有特定的解剖标志要求,需严格遵循以确保测量准确性

    通过系统掌握这些标准切面及其正常值,临床医师能够准确评估心脏结构和功能,为心血管疾病的诊断提供重要依据。

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