关于心脏衰竭疾病的知识

心脏衰竭（简称心衰）是多种心脏疾病发展的终末阶段，指心脏泵血功能受损，无法满足机体代谢需求的临床综合征。以下是关于心衰的详细知识：

一、心衰的基本概念与分类

心衰是由于心脏收缩或舒张功能障碍，导致静脉系统血液淤积、动脉系统灌注不足的循环障碍症候群。根据发展速度和部位可分为：

按病程：急性心衰（短时间内发生）和慢性心衰（逐渐发展）

按部位：

左心衰：以肺循环淤血为主，表现为呼吸困难

右心衰：以体循环淤血为主，表现为下肢水肿

全心衰：左右心衰同时存在

按射血分数：射血分数保留型心衰和射血分数降低型心衰

二、心衰的症状表现

心衰症状随严重程度递增：

早期症状：

轻度活动后疲惫不堪

劳力性呼吸困难（如爬楼需中途休息）

夜间阵发性呼吸困难或需高枕卧位

典型症状：

持续性呼吸困难、咳嗽（左心衰）

下肢水肿（晨轻暮重）、腹胀（右心衰）

乏力、心悸、运动耐量下降

晚期症状：

静息状态下呼吸困难

全身水肿、胸腔/腹腔积液

粉红色泡沫痰（肺水肿）

三、心衰的分级标准

临床常用纽约心功能分级：

| 分级 | 症状表现 |

||-|

| I级 | 日常活动无限制，剧烈运动时轻微不适 |

| II级 | 轻度活动受限，重体力活动后症状明显 |

| III级 | 轻微活动即感不适，生活部分受限 |

| IV级 | 静息状态下仍有症状，完全丧失活动能力 |

四、心衰的常见病因

心衰的主要病因包括：

1. 心血管疾病：

冠心病（最常见病因）

心肌梗死（未及时治疗）

高血压（长期导致心肌肥厚）

心脏瓣膜病

2. 其他系统疾病：

糖尿病（导致糖尿病性心肌病）

甲状腺功能异常

严重肺部疾病

3. 诱发因素：

感染（尤其是呼吸道感染）

心律失常

钠盐摄入过多

情绪激动或过度劳累

五、诊断与治疗

诊断方法

症状评估：典型心衰症状+体征

影像检查：心脏超声（评估心脏结构与功能）

实验室检查：BNP/NT-proBNP水平检测

治疗方法

1. 一般治疗：

限制钠盐摄入

避免过度劳累和情绪波动

控制液体摄入量

2. 药物治疗：

利尿剂（缓解水肿）

β受体阻滞剂（改善心功能）

RAAS抑制剂（改善预后）

SGLT2抑制剂（新型心衰治疗药物）

3. 手术治疗：

心脏再同步化治疗（CRT）

左心室辅助装置（人工心脏）

心脏移植（终末期心衰）

六、预防与注意事项

控制基础疾病：严格管理高血压、糖尿病等

生活方式调整：

限酒

适度运动（避免剧烈活动）

保持情绪稳定

定期监测：尤其是有心血管疾病史者

警惕早期症状：如活动耐力下降、夜间呼吸困难等

心衰虽被称为"心脏病中的癌症"，但通过规范治疗和科学管理，多数患者可实现临床控制，维持较好的生活质量。如有疑似症状，建议尽早就医评估。