心脏ct左房血栓影像图

充盈缺损征象与解剖位置特点：左心耳与左心房血栓的CT观察

在深入心脏健康领域时，我们经常会遇到一个重要的概念充盈缺损征象。通过增强CT扫描，我们可以清晰地观察到左心房或左心耳内的局部低密度充盈缺损，这是血栓形成的明显标志。

一、充盈缺损征象详解

在双期扫描（动脉期和延迟期）过程中，持续存在的固定充盈缺损，为我们提供了血栓存在的确凿证据。值得注意的是，这种缺损与正常的左心耳梳状肌有着明显的区别。血栓引起的铸型充盈缺损往往伴随着梳状肌结构的消失。

二、解剖位置特点

左心耳是血栓最好发的部位（约70%），左心房后壁及侧壁也是常见区域。左心耳内的血栓常呈现楔形或球形，严重时甚至可能完全填充心耳腔。在风湿性心脏病患者中，血栓往往具有基底宽的特征，活动度较低。

三、鉴别诊断要点剖析

对于血栓的鉴别，我们需要关注其与其他可能的干扰因素之间的区别。例如，在延迟期，某些情况下的充盈缺损可能会消失，这有助于我们区分血栓前状态。伪影的存在也需要结合多平面重建来排除其干扰。与肿瘤的区别则主要在于其通常具有的强化表现及不规则的形态。

四、技术优势展现

CT检查在显示血栓空间定位方面具有显著优势，可以进行三维重建。其检出率相较于经胸超声（TTE）更高，但略低于经食道超声（TEE）。作为一种无创性检查方法，CT检查尤其适合用于术前筛查。

典型的影像特征，如左心耳的铸型充盈、梳状肌结构消失及双期持续缺损等，为我们提供了直观的证据。值得注意的是，对于房颤患者，即使CT检查呈阴性，仍需要结合TEE来排除血栓的存在。心脏的健康状况需要我们全面而精准地了解，CT检查在此起到了至关重要的作用。