心血管内科疾病诊治指南

一、冠心病诊疗进展

1. 精准评估与分型

新版《经皮冠状动脉介入治疗指南(2025)》强调通过冠脉CT、血管内超声（IVUS）和光学相干断层成像（OCT）评估斑块性质与狭窄程度，取代单纯症状判断。钙化病变推荐联合血管内碎石术（ELCA）与旋磨技术预处理。

2. 抗栓策略优化

高风险患者需长期使用新一代药物洗脱支架（75-100mg阿司匹林联合P2Y12抑制剂），出血风险高者可选用药物洗脱球囊。SGLT2抑制剂（如维利西呱）被纳入难治性心衰治疗方案，降低死亡率22%。

二、心力衰竭管理

1. 急性心衰急救

诊断采用"三步金标准"：临床体征（端坐呼吸、粉红泡沫痰）+ BNP/NT-proBNP检测 + 即时超声（LVEF40515[18][23<%）。首选重组人脑利钠肽（rhBNP）或左西孟旦，-分钟起效]。

2. 慢性心衰分类更新

2024年中国指南提出基于LVEF的新分型（射血分数降低型/轻度降低型/保留型），推荐ARNI+SGLT2i联合治疗，目标血压13080[6][232025[13]2021

三、高血压与代谢管理

年ESH意见书指出夜间高血压显著增加心血管死亡风险，需通过动态血压监测调整用药时间。

根据年指南，提倡全谷物、植物蛋白（豆类/坚果）替代动物蛋白，限盐5[5][101[12][13]2[13][[15][17]366000[11][18