心血管疾病问诊和查体

心脑血管 2025-08-06 12:11心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

一、问诊要点

1. 现病史

  • 重点询问胸痛(性质、持续时间、诱因)、呼吸困难、心悸、头晕等症状
  • 记录症状发作频率、加重或缓解因素(如活动后气促、夜间阵发性呼吸困难)
  • 2. 既往史与危险因素

  • 高血压、糖尿病、高脂血症病史
  • 吸烟、饮酒、缺乏运动等生活方式
  • 心血管疾病家族史(尤其早发冠心病史)
  • 3. 用药史

  • 当前用药(如抗血小板药、降压药)及药物不良反应
  • 4. 其他相关症状

  • 水肿(下肢或全身)、乏力、晕厥等非典型表现
  • 二、体格检查内容

    1. 基础检查

  • 血压测量:筛查高血压或低血压
  • 心肺听诊
  • 心脏杂音(如二尖瓣狭窄的舒张期杂音)
  • 肺部音(提示心力衰竭)
  • 2. 心脏专项检查

  • 视诊:心尖搏动位置(左室肥大时向左下移位)
  • 触诊:震颤(如主动脉瓣狭窄的收缩期震颤)
  • 颈静脉怒张:右心功能不全的体征
  • 3. 外周血管评估

  • 下肢水肿、足背动脉搏动减弱(外周动脉疾病)
  • 颈动脉杂音(动脉粥样硬化可能)
  • 三、注意事项

  • 症状鉴别:胸痛需排除肺、消化道疾病
  • 高危人群筛查:40岁以上或有“三高”者建议定期检查血压、血脂、心电图
  • 紧急转诊指征:突发剧烈胸痛、意识障碍需立即就医
  • 以上内容需结合实验室检查(如心肌酶、BNP)和影像学评估(心电图、超声心动图)综合判断。

    上一篇:烟对心血管的害处 烟对心脏的危害 下一篇:没有了

    Copyright@2015-2025 www.xinxueguanw.cn 心血管健康网版板所有