心血管科病房听诊内容

心脑血管 2025-08-09 16:53心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

二尖瓣区（心尖部）：位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5-1厘米处，主要听诊心率、心律及二尖瓣杂音。

肺动脉瓣区：胸骨左缘第二肋间，关注肺动脉瓣相关杂音。

主动脉瓣区：分为第一听诊区（胸骨右缘第二肋间）和第二听诊区（胸骨左缘第三肋间），重点检查主动脉瓣病变。

三尖瓣区：胸骨左缘第四、五肋间，评估三尖瓣功能。

心包摩擦音听诊区：胸骨左缘第三、四肋间，需嘱患者屏气以辨别。

心率与心律：至少听诊30秒（心律不齐时需1分钟），正常范围为60-100次/分，注意早搏、房颤等异常。

心音：判断第一心音（S1）和第二心音（S2）是否正常，有无第三、第四心音或额外心音（如开瓣音）。

杂音：根据部位、时相（收缩期/舒张期）、性质（吹风样、隆隆样）及传导方向鉴别病理性与生理性杂音。

心包摩擦音：需与胸膜摩擦音区分，常见于心包炎。

准备：消毒听诊器，患者取仰卧位，暴露前胸，检查者站于右侧。

技巧：按“二尖瓣→肺动脉瓣→主动脉瓣→三尖瓣→心包摩擦音”顺序听诊（逆时针或S型路径）。

汇报：需记录心率、心律、心音性质、杂音特点及心包摩擦音是否存在。

遗漏听诊区域（如主动脉第二听诊区）或听诊时间不足。

未嘱患者屏气检查心包摩擦音。

- 混淆杂音传导方向（如二尖瓣杂音向腋下传导）。