心血管内科出院患者 心血管内科出院患者随访分析总结怎么写

1. 背景说明

简述随访工作周期（如2025年1-6月）、覆盖患者类型（冠心病/心衰/高血压等）、随访方式（电话/门诊/家庭访视）及样本量（如"共随访出院患者320例"）。

2. 分析目的

明确总结目标："评估治疗效果、发现复发风险、优化长期管理方案"。

二、核心数据分析

1. 患者基本情况

2. 随访结果

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| 指标 | 达标率 | 主要问题 |

|--|--|-|

| 用药依从性 | 76% | 自行减药占18% |

| 血压控制 | 68% | 波动较大者占24% |

| 复诊准时率 | 82% | 失访患者9例（2.8%） |

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3. 重点问题发现

三、改进建议

1. 临床管理优化

2. 患者教育重点

强调"加强院外监测可降低28%再入院率"等核心发现，建议将智能穿戴设备纳入随访体系。